લોંગ-પલ્સ્ડ 1064 Nd:YAG લેસર કાળી ત્વચાના દર્દીઓમાં હેમેન્જિઓમા અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ માટે અસરકારક સારવાર સાબિત થાય છે, તેના મુખ્ય ફાયદા એ છે કે તે સલામત, સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવી, ન્યૂનતમ ડાઉનટાઇમ અને ન્યૂનતમ આડઅસરો સાથે ખર્ચ-અસરકારક પ્રક્રિયા છે.
પગની ઉપરની અને ઊંડા નસો તેમજ વિવિધ અન્ય વેસ્ક્યુલર જખમોની લેસર સારવાર ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને ફ્લેબોલોજીમાં લેસરના સૌથી સામાન્ય ઉપયોગોમાંની એક છે. હકીકતમાં, લેસર મોટાભાગે હેમેન્ગીયોમાસ અને પોર્ટ-વાઇન સ્ટેન જેવા વેસ્ક્યુલર બર્થમાર્ક્સ અને રોસેસીયાની ચોક્કસ સારવાર માટે પસંદગીની સારવાર બની ગયા છે. લેસર દ્વારા અસરકારક રીતે સારવાર કરાયેલા જન્મજાત અને હસ્તગત સૌમ્ય વેસ્ક્યુલર જખમોની શ્રેણી વિસ્તરતી રહે છે અને તેને પસંદગીયુક્ત ફોટોથર્મોલિસિસના સિદ્ધાંત દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર વિશિષ્ટ લેસર સિસ્ટમ્સના કિસ્સામાં, ઇચ્છિત લક્ષ્ય ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઓક્સિહિમોગ્લોબિન છે.
ઓક્સિહિમોગ્લોબિનને લક્ષ્ય બનાવીને, ઊર્જા આસપાસની વાહિની દિવાલમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. હાલમાં, 1064-nm Nd: YAG લેસર અને દૃશ્યમાન/નજીકના ઇન્ફ્રારેડ (IR) તીવ્ર પલ્સ્ડ લાઇટ (IPL) ઉપકરણો બંને સારા પરિણામો આપે છે. જોકે, મુખ્ય તફાવત એ છે કે Nd: YAG લેસર ખૂબ ઊંડાણમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને તેથી પગની નસો જેવી મોટી, ઊંડી રક્ત વાહિનીઓની સારવાર માટે વધુ યોગ્ય છે. Nd: YAG લેસરનો બીજો ફાયદો મેલાનિન માટે તેનો ઓછો શોષણ ગુણાંક છે. મેલાનિન માટે ઓછા શોષણ ગુણાંક સાથે, કોલેટરલ એપિડર્મલ નુકસાન માટે ઓછી ચિંતા છે તેથી તેનો ઉપયોગ ઘાટા રંગદ્રવ્યવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે વધુ સુરક્ષિત રીતે થઈ શકે છે. એપિડર્મલ કૂલિંગ ઉપકરણો દ્વારા બળતરા પછીના હાયપર પિગમેન્ટેશનનું જોખમ વધુ ઘટાડી શકાય છે. મેલાનિન શોષણથી થતા કોલેટરલ નુકસાન સામે રક્ષણ માટે એપિડર્મલ કૂલિંગ આવશ્યક છે.
પગની નસોની સારવાર એ સૌથી વધુ માંગવામાં આવતી કોસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. લગભગ 40% સ્ત્રીઓ અને 15% પુરુષોમાં એક્સ્ટેટિક વેન્યુલ્સ જોવા મળે છે. 70% થી વધુનો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય છે. ઘણીવાર, ગર્ભાવસ્થા અથવા અન્ય હોર્મોનલ પ્રભાવો સંકળાયેલા હોય છે. મુખ્યત્વે કોસ્મેટિક સમસ્યા હોવા છતાં, આમાંથી અડધાથી વધુ વાહિનીઓ લક્ષણરૂપ બની શકે છે. વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક એ વિવિધ કેલિબર અને ઊંડાઈના બહુવિધ વાહિનીઓની એક જટિલ સિસ્ટમ છે. પગના વેનસ ડ્રેનેજમાં બે પ્રાથમિક ચેનલો હોય છે, ઊંડા સ્નાયુબદ્ધ પ્લેક્સસ અને સુપરફિસિયલ ક્યુટેનીયસ પ્લેક્સસ. બે ચેનલો ઊંડા છિદ્રિત વાહિનીઓ દ્વારા જોડાયેલા છે. નાના ક્યુટેનીયસ વાહિનીઓ, જે ઉપલા પેપિલરી ત્વચામાં રહે છે, ઊંડા જાળીદાર વાહિનીઓમાં વહે છે. મોટી જાળીદાર વાહિનીઓ જાળીદાર ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં રહે છે. સુપરફિસિયલ નસો 1 થી 2 મીમી જેટલી મોટી હોઈ શકે છે. જાળીદાર વાહિનીઓ 4 થી 6 મીમી કદની હોઈ શકે છે. મોટી નસોમાં જાડી દિવાલો હોય છે, તેમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનું પ્રમાણ વધુ હોય છે અને 4 મીમીથી વધુ ઊંડા હોઈ શકે છે. પગની નસોની સારવારની પદ્ધતિ અને અસરકારકતા પર વાહિનીઓના કદ, ઊંડાઈ અને ઓક્સિજનકરણમાં ફેરફાર અસર કરે છે. પગ પર ખૂબ જ સુપરફિસિયલ ટેલેન્જીક્ટેસિયાની સારવાર માટે ઓક્સિહિમોગ્લોબિન શોષણ શિખરોને લક્ષ્ય બનાવતા દૃશ્યમાન પ્રકાશ ઉપકરણો સ્વીકાર્ય હોઈ શકે છે. લાંબા-તરંગલંબાઇવાળા, નજીકના-IR લેસરો પેશીઓમાં ઊંડા પ્રવેશને મંજૂરી આપે છે અને ઊંડા જાળીદાર નસોને લક્ષ્ય બનાવવા માટે પણ ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. લાંબા તરંગલંબાઇવાળા ઉપકરણો ઉચ્ચ શોષણ ગુણાંક ધરાવતા ટૂંકા તરંગલંબાઇ કરતા વધુ સમાન રીતે ગરમ થાય છે.
લેસર લેગ વેઇન ટ્રીટમેન્ટના અંતિમ બિંદુઓ વાહિનીઓનું તાત્કાલિક અદ્રશ્ય થવું અથવા દૃશ્યમાન ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અથવા ભંગાણ છે. વાહિની લ્યુમેનમાં માઇક્રોથ્રોમ્બી નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, વાહિની ભંગાણથી લોહીનું પેરીવાસ્ક્યુલર એક્સ્ટ્રાવેસેશન સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. ક્યારેક, ભંગાણ સાથે શ્રાવ્ય પોપની પ્રશંસા થઈ શકે છે. જ્યારે ખૂબ જ ટૂંકા પલ્સ સમયગાળા, 20 મિલીસેકન્ડથી ઓછા,નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પોટ સાઇઝ્ડ પર્પુરા થઈ શકે છે. આ સંભવતઃ ઝડપી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગરમી અને ભંગાણને કારણે ગૌણ છે.
ચલ સ્પોટ કદ (1-6 મીમી) અને ઉચ્ચ પ્રવાહ સાથે Nd: YAG ફેરફારો વધુ મર્યાદિત કોલેટરલ ટીશ્યુ નુકસાન સાથે ફોકલ વેસ્ક્યુલર એલિમિનેશન માટે પરવાનગી આપે છે. ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે કે 40 થી 60 મિલિસેકન્ડ વચ્ચેના પલ્સ સમયગાળા પગની નસોની શ્રેષ્ઠ સારવાર પૂરી પાડે છે.
પગની નસોની લેસર ટ્રીટમેન્ટની સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ આડઅસર બળતરા પછીના હાયપરપિગ્મેન્ટેશન છે. આ સામાન્ય રીતે કાળી ત્વચા, સૂર્યના સંપર્કમાં આવવા, ધબકારાની અવધિ ઓછી (<20 મિલિસેકન્ડ), ધમનીઓ ફાટવા અને થ્રોમ્બસ રચના ધરાવતી વાહિનીઓમાં જોવા મળે છે. સમય જતાં તે ઝાંખું પડી જાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય લાગી શકે છે. જો અયોગ્ય પ્રવાહ અથવા ધબકારાની અવધિ દ્વારા વધુ પડતી ગરમી આપવામાં આવે છે, તો અલ્સરેશન અને ત્યારબાદ ડાઘ પડી શકે છે.
પોસ્ટ સમય: ઑક્ટોબર-૩૧-૨૦૨૨